Sia la fibrillazione atriale sia la nefropatia cronica aumentano il rischio di ictus e di tromboembolismo venoso.
Tuttavia, questi rischi e gli effetti del trattamento antitrombotico non sono stati valutati a fondo in pazienti che presentano entrambe le condizioni.

Utilizzando i registri nazionali danesi, sono stati identificati tutti i pazienti dimessi dall’ospedale con una diagnosi di fibrillazione atriale non valvolare tra il 1997 e il 2008.

Il rischio di ictus o di tromboembolismo sistemico e sanguinamento associati a nefropatia cronica non in fase terminale e a nefropatia cronica in fase terminale ( cioè malattia che richiede terapia di sostituzione renale ) è stato stimato utilizzando analisi di regressione di Cox tempo-dipendenti.

Inoltre, gli effetti del trattamento con Warfarin ( Coumadin ), Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ) o entrambi in pazienti con nefropatia cronica sono stati confrontati con gli effetti nei pazienti senza malattia renale.

Dei 132.372 pazienti inclusi nell’analisi, 3.587 ( 2.7% ) mostravano nefropatia cronica non in fase terminale e 901 ( 0.7% ) necessitavano di terapia di sostituzione renale al momento dell’inclusione.

Rispetto ai pazienti senza malattia renale, quelli con nefropatia cronica non in fase terminale hanno mostrato un aumento del rischio di ictus o di tromboembolismo sistemico ( hazard ratio, HR=1.49; P inferiore a 0.001 ), così come quelli che necessitavano di terapia di sostituzione renale ( HR=1.83; P inferiore a 0.001 ); questo rischio è diminuito in modo significativo in entrambi i gruppi di pazienti con Warfarin ma non con Acido Acetilsalicilico.

Anche il rischio di sanguinamento è risultato superiore tra i pazienti con nefropatia non in fase terminale o che necessitavano di terapia di sostituzione renale, ed è aumentato ulteriormente con Warfarin, Acido Acetilsalicilico o entrambi.

In conclusione, la nefropatia cronica è risultata associata a un aumento del rischio di tromboembolismo sistemico e sanguinamento tra i pazienti con fibrillazione atriale.

Il trattamento con Warfarin è risultato associato a una diminuzione del rischio di ictus o di tromboembolismo sistemico nei pazienti con malattia renale cronica, mentre Warfarin e Acido Acetilsalicilico sono risultati associati a un aumento del rischio di sanguinamento. ( Xagena_2012 )

Olesen JB et al, N Engl J Med 2012; 367: 625-635

Link: FibrillazioneAtriale.net

Link: MedicinaNews.it

Cardio2012 Neuro2012 Nefro2012 Farma2012

XagenaFarmaci_2012